肝癌术后不一定会复发，但存在复发概率。复发风险与肿瘤分期、手术切除范围、术后治疗及个人体质等因素相关。
肝癌术后复发与肿瘤生物学行为密切相关。若肿瘤为单发、直径小于5厘米且未侵犯血管，完整切除后复发概率较低。此类患者术后5年生存率较高，定期复查中若未发现新发病灶，可认为临床治愈。术后规范辅助治疗如靶向药物索拉非尼、仑伐替尼等可进一步降低复发风险。
若肿瘤已发生肝内转移或侵犯门静脉，即使手术切除肉眼可见病灶，微转移灶仍可能导致复发。此类患者术后需结合介入治疗、免疫治疗等综合手段控制病情。乙肝肝硬化背景的患者因肝脏持续炎症活动，新生肿瘤发生概率也显著增加，需长期抗病毒治疗并监测甲胎蛋白和影像学变化。
肝癌术后患者应每3个月复查肝脏超声、甲胎蛋白及增强CT/MRI，持续2年后可改为每6个月复查。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清，限制红肉及腌制食品。严格戒酒并避免肝毒性药物，适量进行太极拳等低强度运动改善免疫功能。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛等症状时需及时就医。