肝癌手术后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、手术切除范围、术后治疗等因素相关。早期肝癌规范治疗后复发概率较低，中晚期患者需密切监测。
肝癌术后复发主要与肿瘤生物学特性相关。微小病灶残留或术前已存在血管侵犯但未被影像学发现时，术后1-2年内可能出现局部复发。肿瘤分化程度低、存在微血管侵犯等病理特征会显著增加复发风险。多发性肝癌病灶患者即使完成根治性切除，残余肝组织再生过程中也可能出现新发病灶。
部分患者术后复发与治疗方式选择相关。肿瘤边缘切除不足时，局部复发概率明显增高。合并肝硬化患者肝脏代偿功能较差时，可能限制手术切除范围，导致病灶清除不彻底。术后未接受辅助治疗的高危患者，如门静脉癌栓未完全清除者，3年内复发概率超过50%。
术后应严格遵医嘱每3个月复查肝脏超声、甲胎蛋白及增强CT/MRI，持续2年以上；戒烟戒酒并避免霉变食物摄入，肝硬化患者需持续抗病毒治疗；适度进行太极拳等低强度运动增强免疫力，出现不明原因体重下降或肝区疼痛需立即就诊。建议通过营养师指导补充优质蛋白但控制动物脂肪摄入，维持肝功能稳定。