心绞痛不发作时通常难以通过常规检查直接确诊，但可通过冠状动脉CTA、运动负荷试验等间接手段评估风险。心绞痛诊断需结合发作时心电图变化及临床症状综合判断。
冠状动脉CTA能显示血管狭窄程度，对无症状期患者有筛查价值，但无法捕捉发作时心肌缺血动态变化。运动负荷试验通过诱发心肌缺血间接反映冠状动脉储备功能，阳性结果提示潜在病变。动态心电图监测可记录24小时内心电活动，偶发心绞痛可能被捕捉到异常波形。心脏超声在非发作期可评估心脏结构与功能，若发现节段性室壁运动异常需警惕冠心病。部分患者需行冠状动脉造影明确血管病变，此为诊断金标准但属有创检查。
少数稳定性心绞痛患者静息状态心电图可能显示陈旧性心肌梗死或ST-T改变。存在冠状动脉痉挛的患者，乙酰胆碱激发试验可能诱发血管收缩协助诊断。合并糖尿病或老年患者可能表现为无症状心肌缺血，需依赖影像学评估。某些遗传性血脂异常患者即使未发作，血液检查也可发现高危因素。极少数情况下，心肌核素显像能发现静息状态下的心肌灌注缺损。
建议有心绞痛病史者定期监测血压血脂，保持低盐低脂饮食，避免剧烈情绪波动。冬季注意保暖防止冷空气诱发痉挛，随身携带硝酸甘油片应急。吸烟者需严格戒烟，糖尿病患者应强化血糖控制。适度进行有氧运动改善心肺功能，但避免超出耐受强度的活动。出现胸闷胸痛持续不缓解时须立即就医，不可因既往检查结果正常而延误治疗。