心绞痛与心肌梗死是两种不同的心脏疾病，主要区别在于冠状动脉阻塞程度和心肌损伤的严重性。心绞痛通常由冠状动脉暂时性供血不足引起，而心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。
心绞痛发作时，冠状动脉血流减少但未完全中断，心肌细胞处于缺血状态但未坏死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛常放射至左肩、下颌或背部，可能伴有出汗、恶心但无心肌酶升高。心电图显示ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影可见血管狭窄但血流未完全中断。
心肌梗死发生时，冠状动脉完全阻塞导致心肌持续性缺血坏死。疼痛性质与心绞痛相似但更剧烈且持续超过30分钟，硝酸甘油无法缓解。患者常出现濒死感、大汗淋漓、呕吐，心肌酶显著升高。心电图呈现ST段抬高或病理性Q波，冠状动脉造影显示血管完全闭塞。心肌细胞坏死可能引发心力衰竭、心律失常甚至猝死等严重并发症。
预防心绞痛和心肌梗死需控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒并保持规律运动。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片，避免过度劳累和情绪激动。心肌梗死属于急症，一旦出现持续胸痛应立即拨打急救电话，争取在黄金救治时间内开通阻塞血管。恢复期患者需遵医嘱长期服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心脏功能，必要时接受冠状动脉支架植入或搭桥手术。饮食上建议低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物，保持体重在正常范围。