心绞痛与心肌梗死的主要区别在于心肌缺血程度和持续时间，心绞痛是短暂可逆的冠状动脉供血不足，心肌梗死则是持续缺血导致的心肌坏死。
1、病理机制
心绞痛由冠状动脉暂时性狭窄或痉挛引起，心肌耗氧量增加时出现胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死是冠状动脉完全闭塞导致心肌持续性缺血，即使休息或用药也无法缓解症状，心肌细胞会因缺氧坏死。
2、症状特点
心绞痛表现为阵发性胸骨后闷痛或压迫感，持续2-15分钟，可放射至左肩臂。心肌梗死疼痛更剧烈且持续超过30分钟，常伴冷汗、恶心呕吐，部分患者出现濒死感，少数人表现为无痛性心肌梗死。
3、检查结果
心绞痛发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置，发作后恢复正常。心肌梗死的心电图会出现特征性动态演变，如ST段抬高、病理性Q波形成，心肌酶谱中肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶显著升高。
4、危险程度
心绞痛属于冠心病稳定期表现，及时干预可避免心肌损伤。心肌梗死属于急危重症，坏死心肌无法再生，可能并发心力衰竭、心源性休克或猝死，需立即进行血运重建治疗。
5、治疗原则
心绞痛以药物保守治疗为主，常用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善供血，阿托伐他汀钙片稳定斑块。心肌梗死需紧急行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，后期需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集。
日常需避免过度劳累和情绪激动，戒烟限酒，控制血压血糖。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，心肌梗死康复期需遵医嘱进行心脏康复训练，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛不缓解时须立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。