近视超过600度属于高度近视，确实存在遗传概率。高度近视的遗传主要与基因变异、巩膜结构异常等因素有关，可能通过常染色体显性遗传或隐性遗传方式传递给后代。
高度近视患者的眼球轴长超过正常范围，导致视网膜变薄、巩膜胶原纤维排列紊乱。这种结构性改变与COL1A1、COL2A1等胶原蛋白编码基因的突变相关，这些基因变异可能通过生殖细胞传递给下一代。父母双方均为高度近视时，子女遗传概率显著增加。
除基因因素外，孕期营养不良、早产等环境因素可能加剧遗传易感性。部分罕见综合征如马凡综合征、斯蒂克勒综合征等伴随的高度近视，其遗传模式更为明确。携带PAX6、SCO2等特定基因突变者，即使未达到600度近视，也可能将致病基因遗传给后代。
建议备孕前进行眼科遗传咨询，孕期保证维生素A、DHA等营养素摄入。儿童出生后应建立屈光档案，3岁起定期检查眼轴长度和角膜曲率，避免过早接触电子产品。日常增加户外活动时间，每天保证2小时以上自然光暴露，可延缓近视进展。高度近视患者需避免剧烈运动，防止视网膜脱落等并发症。