小孩发烧伴随耳朵疼可能与急性中耳炎、外耳道炎、咽鼓管功能障碍、耳部外伤或鼓膜穿孔等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后对症治疗。
1、急性中耳炎
儿童咽鼓管较短且平直，感冒或上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳引发炎症。表现为耳痛呈搏动性、听力下降，可能伴随耳道流脓。需用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合布洛芬混悬液退热止痛，严重时需口服阿莫西林颗粒。
2、外耳道炎
挖耳或游泳导致外耳道皮肤破损后感染，常见耳廓牵拉痛、耳道红肿。可用硼酸酒精滴耳液消炎，避免抓挠。若合并真菌感染需联用克霉唑乳膏，同时保持耳道干燥。
3、咽鼓管功能障碍
鼻窦炎或腺样体肥大会压迫咽鼓管开口，导致中耳负压引发耳闷胀痛。需用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻腔水肿，配合咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。反复发作需排查过敏因素。
4、耳部外伤
异物刺伤或掏耳过深可能损伤外耳道甚至鼓膜，表现为突发性耳痛伴出血。需急诊清理创面，鼓膜穿孔较小者可自愈，大穿孔需行鼓膜修补术。禁止自行向耳内滴药。
5、鼓膜穿孔
爆炸声或头部撞击可能导致鼓膜破裂，出现剧烈耳痛、耳鸣及听力骤降。急性期需口服头孢克洛干混悬剂预防感染，避免擤鼻。穿孔超过3个月未愈合需行鼓室成形术。
家长发现孩子发烧伴耳痛时，应避免自行使用掏耳工具，可用温热毛巾敷耳部缓解疼痛。保持室内湿度在50%-60%，鼓励少量多次饮水。饮食选择温凉的流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激。若耳道有分泌物，用无菌棉签轻轻清理外耳道口即可，切勿深入。发热期间每4小时监测体温，耳痛持续超过24小时或出现呕吐、颈部僵硬等症状需立即急诊。