小孩发烧耳朵里面疼可能是由急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、咽鼓管功能障碍或耳部外伤等原因引起。急性中耳炎是儿童常见病因，多继发于上呼吸道感染，表现为耳痛、发热及听力下降。
1、急性中耳炎
急性中耳炎常由细菌或病毒感染引起，与儿童咽鼓管结构短平有关。发病时中耳腔内积液压迫鼓膜，导致耳朵深部跳痛，伴随发热可达38-40℃。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒或氧氟沙星滴耳液。家长需观察患儿是否出现抓耳、哭闹等行为。
2、外耳道炎
外耳道皮肤感染或耵聍刺激可能导致局部红肿热痛，触碰耳廓时疼痛加剧。常见于游泳后耳道进水或不当掏耳。可使用盐酸左氧氟沙星滴耳液配合局部热敷，避免患儿搔抓。家长需保持耳道干燥，洗澡时用棉球堵塞外耳道口。
3、鼓膜炎
鼓膜本身炎症可引发尖锐性耳痛，多由感冒病毒直接侵袭或气压损伤导致。表现为突发耳闷、耳鸣伴低热。治疗以布洛芬混悬滴剂缓解疼痛为主，严重时需使用更昔洛韦滴眼液耳用。家长应注意避免患儿用力擤鼻。
4、咽鼓管功能障碍
腺样体肥大或过敏性鼻炎可能导致咽鼓管堵塞，引起耳内胀痛及低烧。特征为耳痛在吞咽时加重，可闻及弹响音。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂改善鼻腔通气，配合咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。家长需帮助患儿保持鼻腔清洁。
5、耳部外伤
异物刺伤或掏耳过度可能造成外耳道或鼓膜损伤，继发感染后出现耳痛发热。需使用碘伏消毒后局部涂抹莫匹罗星软膏，鼓膜穿孔需禁用滴耳液。家长应检查患儿是否将小物件塞入耳道，避免二次伤害。
患儿发热期间应保持每日2000ml以上水分摄入，选择米粥、藕粉等易消化食物，室温维持在24-26℃。使用退热贴或温水擦浴辅助降温，避免酒精擦拭。耳痛剧烈时可让患儿侧卧患耳朝下，促进分泌物引流。若72小时内症状无缓解，或出现耳道流脓、剧烈头痛等症状，需立即就诊耳鼻喉科进行耳内镜及听力检查。日常需预防上呼吸道感染，接种肺炎球菌及流感疫苗，纠正用力擤鼻等不良习惯。