小孩发烧后耳朵疼可能与急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染等因素有关，可通过抗感染治疗、局部用药、物理降温等方式缓解。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后遵医嘱治疗。
1、急性中耳炎
急性中耳炎是儿童发烧后耳痛的常见原因，多由细菌或病毒感染引起。患儿可能出现耳道流脓、听力下降、耳闷胀感等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部消炎。家长需避免让孩子用力擤鼻涕，哺乳期婴儿喂奶时应保持头高位。
2、外耳道炎
外耳道皮肤感染可能导致耳痛，常因掏耳或游泳进水诱发。表现为牵拉耳廓时疼痛加剧，可能伴耳道红肿。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星滴耳液，配合局部涂抹莫匹罗星软膏。家长需保持孩子耳道干燥，洗澡时用棉球堵塞外耳道防止进水。
3、鼓膜炎
鼓膜炎症多继发于上呼吸道感染，患儿除耳痛外可能出现耳鸣。检查可见鼓膜充血。治疗以抗病毒为主，可遵医嘱使用利巴韦林颗粒，配合布洛芬混悬液缓解疼痛。家长应避免让孩子接触二手烟，保持室内空气流通。
4、咽鼓管功能障碍
儿童咽鼓管发育不完善，感冒时易出现通气障碍导致耳痛。表现为耳闷、耳鸣，可能伴随鼻塞流涕。可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂，配合生理盐水洗鼻。家长可指导孩子做吞咽动作帮助咽鼓管开放。
5、上呼吸道感染
普通感冒或流感可能引起放射性耳痛，多伴有发热、咽痛等症状。治疗以对症为主，可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状。家长需保证孩子充足休息，每日饮水量不少于1000毫升，用温水擦拭腋下等部位辅助退热。
儿童耳痛期间应避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，可适量食用米粥、蒸蛋等食物。保持卧室温度20-24℃，湿度50%-60%。观察孩子是否出现持续高热、精神萎靡、耳道流血等严重症状，一旦发生须立即就医。恢复期避免乘坐飞机或潜水，防止气压变化加重耳部不适。定期复查听力，监测治疗效果。