梅毒主要通过性接触、母婴传播、血液传播、间接接触传播和医源性传播五种途径传染。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，具有高度传染性，需及时干预。
1、性接触传播
性接触是梅毒最主要的传播方式，占感染病例的绝大多数。梅毒螺旋体可通过阴道性交、肛交、口交等性行为传播，皮肤黏膜存在微小破损时感染概率显著增加。一期梅毒硬下疳和二期梅毒皮疹部位的分泌物中含有大量病原体，此时传染性最强。使用避孕套可降低风险但无法完全阻断，因避孕套未覆盖的皮肤区域仍可能发生接触。
2、母婴传播
妊娠期梅毒患者可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，导致先天性梅毒。感染多发生在妊娠4个月后，可能引发流产、死胎或新生儿肝脾肿大、骨膜炎等损害。分娩过程中，胎儿接触产道分泌物也可能被感染。所有孕妇应在孕早期进行梅毒筛查，阳性者需接受青霉素治疗以阻断垂直传播。
3、血液传播
输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可导致感染，但现代血库筛查已大幅降低此类风险。静脉吸毒者共用针具是当前血液传播的主要途径，梅毒螺旋体在注射器中可存活数小时。纹身、穿耳洞等操作若使用未灭菌器械同样存在传播可能。
4、间接接触传播
极少数情况下，接触被梅毒患者分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等物品可能造成感染，需满足病原体存活且接触者皮肤有破损两个条件。此类传播概率极低，日常社交如握手、拥抱不会传染。
5、医源性传播
医务人员处理梅毒患者标本时若发生针刺伤等职业暴露可能被感染。使用未彻底消毒的医疗器械进行手术或检查也可能导致传播，但现代医院消毒规范已基本杜绝此类情况。
预防梅毒传播需采取综合性措施：发生性行为时全程正确使用避孕套，避免多性伴或高风险性行为；孕妇应完成产前梅毒筛查与规范治疗；不与他人共用注射器或个人卫生用品；医疗机构需严格执行器械消毒规程。若发生疑似暴露，应及时就医进行梅毒血清学检测，早期发现可使用苄星青霉素等药物彻底治愈。日常接触不会导致感染，无需过度恐慌，但需保持对传播途径的科学认知。