鉴别假性近视与真性近视可通过散瞳验光、视力检查、调节功能检测、症状观察及屈光状态评估等方法综合判断。
1、散瞳验光
散瞳验光是区分假性近视与真性近视的金标准。通过使用睫状肌麻痹药物如复方托吡卡胺滴眼液，使睫状肌完全放松，消除调节紧张状态。若散瞳后近视度数消失或显著降低，则为假性近视；若度数保持不变，则为真性近视。此方法需在专业医疗机构由眼科医师操作。
2、视力检查
动态视力检查可辅助鉴别。假性近视患者经充分休息或远眺后，视力可能暂时改善；而真性近视者视力无明显变化。检查时需对比裸眼视力与矫正视力，若戴镜后视力显著提升，提示可能存在真性屈光不正。
3、调节功能检测
通过调节灵活度测试或负镜片法评估睫状肌功能。假性近视患者调节过度，表现为调节滞后量增加、调节灵敏度下降；真性近视者调节功能多正常。常用仪器如自动验光仪可量化调节反应差异。
4、症状观察
假性近视常伴眼疲劳、视物模糊波动、近距离用眼后加重等症状，休息后缓解；真性近视表现为持续性视力下降，与用眼时间关联性较低。夜间视力差、眯眼视物等症状在两者中均可出现，需结合其他检查区分。
5、屈光状态评估
角膜地形图或眼轴长度测量有助于鉴别。假性近视者角膜曲率和眼轴正常，仅表现为暂时性屈光改变；真性近视多伴随眼轴增长或角膜曲率异常。光学相干生物测量仪可提供精确的解剖学参数。
日常需注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，每40分钟远眺5-10分钟；保持阅读距离30厘米以上，环境光线适宜；增加户外活动时间，每日不少于2小时；均衡饮食，适量补充维生素A及叶黄素；定期进行眼科检查，青少年建议每3-6个月复查视力。若出现视物模糊、眼胀等症状持续不缓解，应及时就医明确诊断。