叶酸不能直接降低高血压，但可能通过降低同型半胱氨酸水平间接改善部分高血压患者的血管功能。
高血压患者血液中同型半胱氨酸水平升高时，补充叶酸可能有助于降低该指标。同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素，叶酸作为甲基供体参与其代谢过程。对于合并高同型半胱氨酸血症的高血压患者，每日补充0.8毫克叶酸可能使该指标下降。普通高血压患者服用叶酸对血压控制无明显效果，仍需依赖降压药物治疗。叶酸缺乏可能影响血管内皮功能，但常规饮食摄入或补充叶酸不能替代降压药。
高血压患者应保持每日400微克叶酸的膳食摄入，可通过深绿色蔬菜、豆类、动物肝脏等食物获取，合并高同型半胱氨酸血症者需遵医嘱使用医用叶酸片。同时需限制钠盐摄入，每日保持30分钟有氧运动，定期监测血压变化，规范服用降压药物如氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，避免自行调整治疗方案。