冠心病可通过典型症状、医学检查等方式确诊。主要表现有胸痛、心电图异常、冠状动脉造影阳性、血液标志物升高、心脏负荷试验异常等。
1、胸痛
典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，常由体力活动或情绪激动诱发。静息时发作或持续时间超过20分钟需警惕急性冠脉综合征。硝酸甘油可缓解稳定性心绞痛症状。
2、心电图异常
静息心电图可能出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。动态心电图可捕捉到活动诱发的ST段改变。心肌梗死时可见病理性Q波、ST段抬高，这些改变具有诊断价值。
3、冠状动脉造影阳性
作为诊断金标准，可直接显示冠状动脉狭窄程度和部位。管腔狭窄超过50%具有临床意义，超过70%需考虑血运重建治疗。造影还能评估斑块性质和侧支循环情况。
4、血液标志物升高
心肌损伤时肌钙蛋白I/T特异性升高，肌酸激酶同工酶也可增高。炎症标志物如高敏C反应蛋白可能提示斑块不稳定。这些指标需结合临床表现综合判断。
5、心脏负荷试验异常
运动平板试验或药物负荷试验中出现典型胸痛伴ST段改变，或负荷超声心动图显示新发室壁运动异常，均提示存在心肌缺血。该检查适用于症状不典型患者的辅助诊断。
确诊冠心病后应长期坚持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物，定期复查血脂、血糖等指标。戒烟限酒，控制体重，保持情绪稳定，避免过度劳累。出现胸痛加重或休息不能缓解时立即就医。