确诊冠心病需结合临床症状、心电图检查、冠状动脉造影等医学检查综合判断。冠心病诊断主要依据典型心绞痛症状、心肌酶谱异常、心电图动态变化及影像学检查结果。
典型心绞痛是冠心病最常见的症状，表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩背部放射，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若疼痛持续时间超过30分钟伴大汗、濒死感，需警惕急性心肌梗死。心电图检查可发现ST段压低或抬高、T波倒置等缺血性改变，动态监测更有诊断价值。心肌酶谱检查中肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高提示心肌损伤。冠状动脉造影是诊断金标准，可直接显示血管狭窄程度和部位。心脏超声可评估心脏结构和功能，运动负荷试验有助于发现隐匿性心肌缺血。
部分患者症状不典型，如仅表现为乏力、气短或上腹痛，易被误诊。糖尿病患者因神经病变可能无典型胸痛。老年患者可能以心力衰竭为首发表现。女性冠心病患者更常出现非典型症状如恶心、背痛。无症状心肌缺血需通过检查发现。冠状动脉痉挛或微血管病变患者造影可能显示血管正常。
确诊冠心病后应长期规律服药，如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等，控制血压、血糖、血脂达标。戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉和加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定，避免过度劳累和寒冷刺激。定期复查心电图、心脏超声，监测药物不良反应。出现胸痛加重、持续时间延长或休息不能缓解时需立即就医。