肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗，具体方案需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、药物排石
适用于直径小于6毫米的肾结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。治疗期间需配合每日饮水2000-3000毫升，适度跳跃运动帮助结石移动。若合并感染需联用抗生素如左氧氟沙星片。
2、体外冲击波碎石
主要针对直径6-20毫米的肾盂或上盏结石，利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出。术前需通过CT明确结石密度和位置，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。禁忌证包括妊娠、凝血功能障碍、严重肥胖等。碎石成功率与结石成分相关，胱氨酸结石效果较差。
3、输尿管镜碎石取石术
适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者，通过尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石。手术创伤小，恢复快，但可能存在输尿管损伤、穿孔等风险。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈运动以防支架管移位。
4、经皮肾镜取石术
用于处理直径超过20毫米的鹿角形结石或复杂肾结石，在腰部建立通道直达肾脏进行碎石取石。需全身麻醉，术后有出血、感染等并发症风险。术前需评估肾功能，凝血功能异常者禁用。该术式结石清除率较高，但需住院5-7天。
5、开放手术
仅适用于合并解剖异常、多次微创治疗失败等特殊情况，如肾盂输尿管连接部狭窄需同时行成形术。手术方式包括肾盂切开取石、肾部分切除术等。随着微创技术发展，目前开放手术应用已显著减少，仅占肾结石手术的1-2%。
肾结石治疗后需调整饮食结构预防复发，草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏和海鲜摄入，同时保持每日尿量2000毫升以上。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现腰痛、血尿等症状及时就诊。建议根据结石成分分析结果制定个性化预防方案，必要时长期服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。