制何首乌可能导致肝损伤，但概率较低，通常与长期过量服用或个体敏感性有关。制何首乌是经过炮制的中药材，其肝毒性较生何首乌显著降低，但仍需遵医嘱使用。
制何首乌的肝损伤风险主要与其中含有的蒽醌类成分有关，这类成分可能干扰肝脏代谢功能。常规剂量短期使用时，多数人不会出现明显肝损伤。临床报道的肝损伤案例多集中于超量服用、长期连续使用或特殊体质者。部分患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等肝功能异常表现，需立即停药并就医。炮制工艺规范的制何首乌产品安全性较高，但自行购买未经质检的药材风险较大。
极少数情况下，即使规范使用制何首乌仍可能诱发特异质肝损伤，这与个体遗传代谢差异相关。此类患者通常伴有药物代谢酶缺陷，表现为急性肝细胞损伤或胆汁淤积性肝炎。合并慢性肝病、酒精依赖或正在使用其他肝毒性药物者风险更高。中药配伍不当也可能增加毒性，如何首乌与雷公藤等药材同用时需格外谨慎。
使用制何首乌期间应定期监测肝功能指标，出现皮肤黄染、尿色加深等症状需立即就医。避免与酒精、对乙酰氨基酚等肝毒性物质同服，慢性肝病患者用药前需评估风险。建议选择正规医院配制的中药制剂，严格控制每日用量不超过药典规定标准。日常饮食可适当增加优质蛋白和维生素B族摄入，有助于肝脏修复，但不可替代医学监测与治疗。