制何首乌可能导致肝损伤，但通常不具有永久性。制何首乌是经过炮制的中药材，其肝毒性较生何首乌显著降低，但长期过量使用仍可能引发药物性肝损伤，多数患者在停药并接受规范治疗后肝功能可恢复正常。
制何首乌的肝损伤风险与个体差异、用药剂量和疗程密切相关。常规剂量短期使用时肝损伤概率较低，主要表现为转氨酶轻度升高，及时停药后多可自行恢复。部分敏感体质患者可能出现胆汁淤积性肝炎，表现为皮肤黄染、尿色加深，需通过保肝药物如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等干预。
极少数患者因长期超量服用或存在基础肝病，可能出现急性肝衰竭等严重反应，需进行血浆置换或人工肝支持治疗。相关病例报道中，损伤程度与患者合并用药、遗传代谢缺陷等因素相关，但尚未发现不可逆的肝纤维化或肝硬化证据。
使用制何首乌时应严格遵循医嘱剂量和疗程，避免与对乙酰氨基酚等肝毒性药物联用。用药期间建议每2-4周监测肝功能，出现乏力、食欲减退等症状立即停药。日常可适量补充优质蛋白和维生素E，避免饮酒及高脂饮食。中药材使用需辨证施治，不建议自行长期服用含何首乌成分的保健品或偏方。