牙周炎不一定需要手术治疗，轻度牙周炎可通过非手术方式控制，中重度牙周炎若伴随牙槽骨吸收或牙齿松动时，通常建议手术治疗。
早期牙周炎以牙龈红肿、出血为主要表现，此时可通过龈上洁治、龈下刮治等基础治疗清除菌斑和牙石，配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染，同时使用复方氯己定含漱液辅助消炎。若炎症反复发作或发展为慢性牙周炎，出现牙周袋加深、牙龈萎缩等症状，需通过翻瓣术、引导性组织再生术等手术方式清除深层感染组织并修复牙周支持结构。对于伴有严重牙槽骨吸收的病例，可能需结合骨移植术恢复骨量。术后仍需长期维护口腔卫生，定期复查防止复发。
部分患者因全身性疾病如糖尿病、免疫功能异常等导致牙周炎进展迅速，或对常规治疗反应不佳时，需优先控制原发病后再评估手术必要性。妊娠期女性、凝血功能障碍者等特殊人群需谨慎选择手术时机和方式。
无论是否进行手术治疗，牙周炎患者均需坚持每日两次巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线及间隙刷清理邻面，每3-6个月接受专业洁治。饮食上减少精制糖摄入，增加维生素C和钙质补充，避免吸烟及过度饮酒。出现牙龈出血、牙齿移位等症状时应及时复诊，避免延误治疗导致牙齿丧失。