甲状腺功能减退症患者生育的孩子存在一定遗传概率，但多数情况下不会直接遗传。甲减的遗传风险主要与病因类型有关，如自身免疫性甲状腺炎导致的甲减可能增加子女患病风险。
自身免疫性甲状腺炎是甲减常见病因，这类患者体内存在抗甲状腺抗体，可能通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。新生儿可能出现暂时性甲状腺功能异常，但多数会逐渐恢复正常。孕期未控制的甲减可能导致胎儿智力发育迟缓，但这属于母体激素环境影响而非遗传。
先天性甲状腺发育异常或甲状腺激素合成障碍引起的甲减具有较高遗传性，这类情况多与特定基因突变相关。若父母双方均携带相关突变基因，子女患病风险显著增加。部分罕见遗传综合征如Pendred综合征也可能合并甲减表现。
建议甲减患者在计划妊娠前进行甲状腺功能评估，孕期严格监测TSH水平并遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。新生儿出生后需常规进行足跟血筛查，重点检查促甲状腺素和游离甲状腺素水平。哺乳期母亲应继续规范用药，定期复查甲状腺功能，避免病情波动影响乳汁质量。儿童期需关注生长发育曲线，出现身高增长缓慢、学习能力下降等情况时及时就医排查。