心绞痛不治疗可能发展为心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌。
1、心肌梗死
长期未治疗的心绞痛易导致冠状动脉完全闭塞，引发急性心肌梗死。此时心肌细胞持续缺血坏死，患者出现持续剧烈胸痛伴冷汗、濒死感。需紧急进行冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组链激酶。
2、心力衰竭
反复心肌缺血会导致心室重构，心脏泵血功能逐渐减退。患者出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物延缓病情进展。
3、心律失常
缺血心肌电活动不稳定可能诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。患者表现为突发意识丧失、抽搐，需立即电除颤抢救。可预防性使用盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物。
4、心源性猝死
严重心肌缺血可能直接导致心脏骤停，发病后黄金抢救时间仅4-6分钟。既往有心绞痛病史者需定期评估冠状动脉病变程度，必要时植入心脏复律除颤器。
5、生活质量下降
未规范治疗的心绞痛患者常因疼痛频发而限制日常活动，伴随焦虑抑郁情绪。需通过心脏康复训练逐步恢复运动能力，同时进行心理疏导。
心绞痛患者应严格戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。定期监测血压、血糖、血脂指标，随身携带硝酸甘油片以备急救。若疼痛发作频率增加或持续时间延长，须立即就医调整治疗方案。