冠心病患者绝对不能抽烟。烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，增加心肌梗死等急性心血管事件风险。
吸烟时尼古丁和一氧化碳等物质会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，加重心脏负荷。同时这些成分会促进血小板聚集，诱发冠状动脉痉挛或血栓形成，可能引发心绞痛发作甚至猝死。长期吸烟还会降低血液携氧能力，使心肌长期处于缺氧状态，进一步损害心脏功能。
部分患者认为少量吸烟或低焦油香烟危害较小，但研究显示任何剂量烟草接触均存在心血管风险。电子烟虽不含焦油，但尼古丁仍会通过相同机制影响心血管系统。二手烟暴露同样会导致血管炎症反应，冠心病患者应避免所有形式的烟草接触环境。
冠心病患者需严格戒烟并远离二手烟环境，可通过戒烟门诊、尼古丁替代疗法等方式科学戒烟。日常保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，控制血压血糖在达标范围。定期复查血脂、心电图等指标，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物稳定斑块。出现胸闷胸痛持续不缓解时须立即就医。