月经最后一天同房怀孕概率较低，但仍有受孕可能。怀孕风险与排卵时间、精子存活时间以及月经周期规律性等因素有关。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右，精子在女性生殖道内可存活2-3天。若月经周期较短或排卵提前，月经最后一天同房后，存活精子可能与提前排出的卵子结合导致受孕。月经周期不规律的女性更容易出现意外排卵，增加受孕风险。部分女性在月经期可能出现少量排卵，这种情况虽不常见但仍存在可能。
正常月经周期为28-30天的女性，月经最后一天同房后怀孕概率相对较低。但若月经周期短于21天或长于35天，排卵时间可能提前或延后，导致受孕概率增加。使用安全期避孕法的失败率较高，不建议作为主要避孕方式。紧急避孕药仅适用于无保护性行为后72小时内使用，不能作为常规避孕手段。
建议采取可靠的避孕措施如同房时使用避孕套，既可避孕又能预防性传播疾病。有避孕需求的女性可咨询医生选择适合的避孕方式如短效避孕药、宫内节育器等。若月经周期不规律或出现异常出血应及时就医检查。保持规律作息和适度运动有助于维持月经周期稳定。同房后若出现月经延迟、恶心等早孕症状，建议及时进行早孕检测。