近视800度是否需手术需结合角膜条件、眼底健康及用眼需求综合评估，通常符合手术指征者可考虑激光或晶体植入术。
近视800度属于高度近视，手术干预需满足角膜厚度足够、无圆锥角膜倾向、眼底无严重病变等条件。激光类手术如全飞秒适用于角膜较厚者，通过切削角膜基质层改变屈光度；眼内晶体植入术则适合角膜薄者，将人工晶体植入眼内实现视力矫正。术后需严格避免揉眼、游泳等可能损伤角膜的行为，并定期复查眼底防止视网膜脱离等并发症。
部分患者因职业需求或生活质量要求选择手术，但需知手术仅矫正屈光度，无法逆转因高度近视导致的眼轴增长。术后仍需避免长时间近距离用眼，防止度数回退。若存在青光眼、严重干眼症或自身免疫性疾病，则属于手术禁忌需谨慎评估。
无论是否手术，800度近视者均应每年进行散瞳眼底检查，重点关注视网膜变性、黄斑病变等风险；日常佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳，增加户外活动时间延缓近视进展；饮食注意补充叶黄素、维生素A等营养素，避免剧烈运动导致视网膜震荡。若出现闪光感、视野缺损等异常需立即就医。