灰指甲一起睡一般不会传染。灰指甲是由真菌感染引起的甲病，直接接触感染部位才可能传播，正常共寝时皮肤接触概率较低。
灰指甲的致病真菌主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体，需满足三个条件才可能传染：一是感染者指甲存在活动性真菌脱落，二是接触者皮肤有微小伤口，三是接触后未及时清洁。共寝时若双方肢体无直接摩擦或伤口接触，真菌难以通过床单、被子等间接传播。但若患者指甲碎屑大量脱落且接触者足部有皲裂、湿疹等皮肤屏障受损情况，理论上有低概率传播风险。
免疫功能低下人群如糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂者，或共用指甲剪、拖鞋等物品时，可能增加传染概率。真菌在潮湿环境中存活时间较长，若床品长期未更换且环境闷热潮湿，间接传播风险会小幅上升。
预防灰指甲传染建议保持足部干燥清洁，避免共用修甲工具和鞋袜，定期更换消毒床品。患者可使用抗真菌药物如盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏治疗，同时将棉质袜子用60℃以上热水烫洗。家庭成员若出现甲板增厚、变色等症状，应及时就医进行真菌镜检确诊。