甲减患者不吃药通常不建议哺乳。甲状腺功能减退可能影响乳汁分泌质量，并增加婴儿发育异常风险。
甲状腺激素对乳腺发育和乳汁合成有直接调控作用。未治疗的甲减患者乳汁中碘含量可能不足，且甲状腺激素水平低下会导致泌乳素分泌紊乱。哺乳期母亲甲状腺功能异常可能通过乳汁影响婴儿神经系统发育，表现为喂养困难、体重增长缓慢等症状。
部分轻度亚临床甲减患者经医生评估后可能暂时无须用药，但需密切监测甲状腺功能。这类患者若TSH值稳定在正常范围且无临床症状，哺乳风险相对较低。但需注意产后甲状腺炎等特殊情况可能引发病情波动，需每1-2个月复查甲状腺功能。
甲减患者哺乳期间应保证每日摄入200微克碘，可适量食用海带、紫菜等富碘食物。避免大量进食卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。哺乳前后注意清洁乳头，观察婴儿精神状态及体重变化。若出现乳汁分泌减少、婴儿嗜睡或黄疸加重等情况，应立即停止哺乳并就医。定期复查甲状腺功能五项，根据医嘱调整左甲状腺素钠片剂量，切忌自行停药或减药。