骨折手术后20天仍有肿胀属于常见现象，通常与局部炎症反应、血液循环障碍或康复活动不当有关。若肿胀伴随剧烈疼痛、皮肤发红发热需及时就医。
骨折术后肿胀是机体修复的自然反应。手术创伤会导致局部血管通透性增加，组织液渗出形成水肿，这种炎症反应可持续数周。康复初期因肢体活动减少，静脉回流受阻，血液淤积也会加重肿胀。适度抬高患肢、冰敷及压力包扎有助于缓解症状。部分患者因过早负重或康复训练强度过大，可能引发继发性肿胀，需调整康复计划。
少数情况下，持续肿胀可能提示深静脉血栓、伤口感染或内固定物排斥等并发症。血栓形成时患肢会出现胀痛、皮肤发绀，感染常伴随局部皮温升高和脓性分泌物。糖尿病患者或凝血功能异常者更易出现异常肿胀，需通过超声或血液检查明确病因。
术后康复期间应保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用弹力袜或压力带，睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，有助于组织修复。避免长时间下垂肢体，可进行踝泵运动等被动活动，但需在康复师指导下循序渐进增加训练量。如肿胀持续加重或出现发热等全身症状，应立即返院复查。