排卵当天同房不会100%怀孕。怀孕受多种因素影响，包括精子质量、卵子活性、输卵管通畅度及子宫内膜状态等。
女性排卵期是受孕概率最高的阶段，但并非绝对。精子在女性生殖道内可存活2-3天，卵子排出后仅有12-24小时的受精窗口。即使精准把握排卵日同房，精子与卵子结合仍需克服宫颈黏液屏障、输卵管蠕动功能等生理关卡。子宫内膜厚度不足、黄体功能不全等因素也会影响受精卵着床。
存在特殊情况如免疫性不孕、隐性输卵管堵塞或男性少弱精症时，即便排卵期同房也难以受孕。多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病会直接干扰排卵或受精过程。精神压力过大可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌，导致排卵异常。
备孕期间建议通过基础体温监测结合排卵试纸提高排卵日预测准确性，避免过度焦虑。双方应保持均衡饮食，适量补充叶酸和维生素E，男性需避免高温环境。若规律同房未避孕1年未孕，建议夫妻共同到生殖医学科进行精液分析、激素六项及输卵管造影等检查。日常可记录月经周期变化，观察宫颈黏液性状，但不宜过度依赖单一排卵日测算。