确诊冠心病需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要方法有心电图检查、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素扫描等。
1、心电图检查
静息心电图是冠心病筛查的基础项目，可发现心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等异常表现。 动态心电图能捕捉阵发性心肌缺血，适用于症状不典型的患者。心电图显示病理性Q波提示可能存在陈旧性心肌梗死。
2、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂直接观察冠状动脉狭窄程度。 该检查能准确判断血管病变位置和范围，为血运重建治疗提供依据。检查需在导管室进行，属于有创操作。
3、心脏超声
超声心动图可评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常。 负荷超声能诱发心肌缺血，提高诊断敏感性。该检查无辐射风险，适用于评估心肌存活性和心脏功能。
4、运动负荷试验
通过运动或药物诱发心肌缺血，同步监测心电图变化。 阳性结果表现为ST段水平型或下斜型压低。该检查适用于评估冠状动脉储备功能，但敏感性和特异性有限。
5、心肌核素扫描
利用放射性核素显像技术显示心肌血流灌注情况，可识别缺血心肌范围。 静息-负荷心肌灌注成像能提高诊断准确性。该检查辐射量较低，适用于不能耐受运动试验者。
确诊冠心病后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物；戒烟限酒，控制血压血糖在达标范围；定期复查血脂、心电图等指标，出现胸痛加重及时就医。合并糖尿病者需强化血糖管理，高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。