晚期胃癌放疗可能产生放射性食管炎、放射性胃炎、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性皮炎等反应。放疗通过高能射线破坏癌细胞，但可能对周围正常组织造成损伤。
1、放射性食管炎
放疗可能损伤食管黏膜，导致吞咽疼痛、胸骨后烧灼感。症状通常在放疗开始后2-3周出现，可遵医嘱使用康复新液口服溶液、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂，必要时使用盐酸利多卡因胶浆缓解疼痛。
2、放射性胃炎
胃部接受放疗后可能出现恶心呕吐、上腹隐痛、食欲减退。症状多呈渐进性加重，可配合奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜，严重时需暂停放疗并静脉营养支持。
3、骨髓抑制
放疗可能抑制骨髓造血功能，引起白细胞、血小板减少。需每周监测血常规，当白细胞低于3×10⁹/L时可使用重组人粒细胞刺激因子注射液，血小板低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液。
4、放射性肺炎
放疗波及肺部时可能出现咳嗽气促、低热乏力，CT可见肺部磨玻璃样改变。急性期需使用醋酸泼尼松片控制炎症，合并感染时加用盐酸莫西沙星片，严重呼吸困难需氧疗。
5、放射性皮炎
照射区域皮肤可能出现红斑脱屑、瘙痒溃烂。需保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，使用放射防护喷剂，溃烂处可外用重组人表皮生长因子凝胶，合并感染时用莫匹罗星软膏。
晚期胃癌放疗期间应保持高蛋白、高热量软食，少量多餐避免胃部负担。每日饮水1500-2000毫升，适当补充维生素B12及叶酸。治疗期间需每周复查血常规，出现发热、呕血、剧烈胸痛等症状应立即就医。放疗结束后仍需定期胃镜复查，监测治疗效果及并发症。