怀孕45天有胎心没胎芽可能是正常的，也可能与胚胎发育异常有关。胎芽通常在孕5-6周出现，胎心在孕6-7周可检测到，个体差异可能导致时间偏差。
胚胎发育存在个体差异，部分孕妇受月经周期不规律、排卵延迟等因素影响，胎芽出现时间可能推迟1-2周。此时超声检查可能仅观察到胎心搏动，而胎芽尚未清晰显示，属于生理性延迟。需结合血HCG、孕酮等指标综合评估，若激素水平正常增长，可1-2周后复查超声。
若伴随阴道出血、腹痛或激素水平异常，需警惕胚胎停育风险。染色体异常、黄体功能不足、子宫畸形等病理因素可能导致胎芽发育停滞。此时需通过连续超声监测及激素检测明确诊断，必要时遵医嘱进行医学干预。
建议孕妇保持情绪稳定，避免剧烈运动，保证优质蛋白和叶酸摄入。禁止自行服用药物或保健品，若有腹痛、出血等异常症状需立即就医。定期产检并遵医嘱复查超声，由专业医生评估胚胎发育情况。日常注意休息，避免接触辐射及有毒物质，维持合理体重增长。