怀孕45天左右通常可以看到胎心胎芽。胎心胎芽的出现时间与月经周期、受精卵着床早晚等因素有关。
怀孕后胎心胎芽的发育存在个体差异。月经周期规律的孕妇，怀孕45天时超声检查多数可观察到胎芽及原始心管搏动。此时胎芽长度约5毫米，胎心率达到每分钟100次以上。月经周期不规律或排卵延迟的孕妇，胎心胎芽可能出现时间相对延后，怀孕45天时可能仅见孕囊而无明显胎芽。对于辅助生殖技术受孕者，需根据胚胎移植日期重新计算孕周。
极少数情况下，怀孕45天未观察到胎心胎芽可能与胚胎停育有关。若孕妇存在既往流产史、黄体功能不足或子宫畸形等情况，胚胎发育可能延迟。此时需结合血HCG和孕酮水平动态监测，1周后复查超声确认胚胎发育状态。部分宫外孕患者也可能出现孕囊样结构但无胎心胎芽。
建议孕妇保持规律作息，避免剧烈运动和重体力劳动，注意补充叶酸和铁剂。出现阴道流血或腹痛等异常症状时需及时就医。遵医嘱定期进行产前检查，通过超声监测胚胎发育情况。饮食上注意营养均衡，适量增加优质蛋白和维生素摄入，避免生冷辛辣刺激性食物。