牙龈肿半边脸肿可能与智齿冠周炎、根尖周炎、颌面部间隙感染、外伤或过敏反应等原因有关。牙龈肿胀伴随面部肿胀通常提示炎症扩散，需根据具体疾病类型采取针对性治疗。
1、智齿冠周炎
智齿萌出受阻时，牙龈瓣与牙冠间易积存食物残渣，引发细菌感染。局部表现为牙龈红肿、触痛，炎症扩散可导致咬肌间隙感染，出现张口受限及同侧面部肿胀。治疗需清除局部菌斑，使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗生素，严重者需手术切开引流。
2、根尖周炎
龋齿或牙外伤未及时处理，导致牙髓坏死感染蔓延至根尖周组织。急性发作时患牙有浮出感，根尖区黏膜红肿压痛，脓液穿透骨膜后可引发面部蜂窝织炎。需进行根管治疗消除病灶，配合头孢克洛分散片、布洛芬缓释胶囊控制感染和疼痛。
3、颌面部间隙感染
口腔内化脓性炎症通过筋膜间隙扩散，常见于翼下颌间隙、咬肌间隙感染。患者除牙龈肿痛外，会出现明显面部不对称肿胀，伴发热等中毒症状。需静脉输注注射用头孢曲松钠，脓肿形成后需及时切开排脓。
4、外伤因素
牙齿折裂或颌骨挫伤可导致局部血管通透性增加，引发炎性水肿。表现为受伤区域牙龈充血肿胀，伴随面部软组织淤血。需冷敷减轻肿胀，使用云南白药气雾剂外喷，必要时拍摄X线片排除骨折。
5、过敏反应
某些药物、食物或口腔材料可能引发速发型超敏反应，血管神经性水肿可累及牙龈及面部。特征为突发性无痛肿胀，可能伴荨麻疹。需立即停用致敏物，口服氯雷他定片，严重时皮下注射肾上腺素注射液。
出现牙龈肿伴面部肿胀时应避免挤压患处，保持口腔清洁用生理盐水漱口。饮食选择温凉流质食物，减少咀嚼刺激。若48小时内肿胀未缓解或出现发热、呼吸困难等症状需立即就医。日常需定期口腔检查，及时治疗龋齿和牙周疾病，避免用患侧咀嚼硬物。