中重度老年痴呆（阿尔茨海默病）的药物治疗需在医生指导下个体化制定方案，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。
1、胆碱酯酶抑制剂：
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等药物通过抑制乙酰胆碱降解改善认知功能。这类药物适用于轻中度患者，对部分中重度患者仍可能延缓症状进展。用药期间需监测心率、胃肠道反应等不良反应。
2、NMDA受体拮抗剂：
美金刚可调节谷氨酸能神经传递，适用于中重度患者，常与胆碱酯酶抑制剂联用。该药可能改善认知和行为症状，但需注意头晕、便秘等副作用，肾功能不全者需调整剂量。
3、抗精神病药物：
针对激越、攻击性等精神行为症状，可短期使用利培酮、喹硫平等药物。这类药物需严格评估风险收益比，警惕增加脑血管事件、死亡率等风险，应定期评估减停可能。
4、抗抑郁药物：
伴随抑郁症状时可考虑舍曲林、西酞普兰等SSRIs类药物。需注意药物相互作用及跌倒风险，避免使用三环类抗抑郁药等可能加重认知障碍的药物。
5、辅助治疗药物：
银杏叶提取物、奥拉西坦等可能作为辅助治疗，但证据等级有限。需警惕与抗凝药物的相互作用，避免盲目使用未经循证医学验证的保健品。
中重度老年痴呆患者除规范用药外，需建立规律作息，保证充足睡眠和适度活动。饮食宜采用地中海饮食模式，多摄入富含ω-3脂肪酸、抗氧化物质的食物。建议进行认知训练、音乐疗法等非药物干预，定期评估用药效果和安全性。照护者应学习疾病管理知识，为患者创造安全、熟悉的生活环境，注意预防跌倒、感染等并发症。症状变化时需及时复诊调整治疗方案。