球形肺炎的CT表现可能与肺癌有相似之处，但两者在影像学特征上存在关键区别。球形肺炎通常由感染引起，而肺癌属于恶性肿瘤，需结合临床病史、实验室检查及动态影像随访进行鉴别。
球形肺炎在CT上多表现为单发圆形或类圆形病灶，边缘模糊或伴有晕征，周围可见斑片状渗出影，病灶内可能出现支气管充气征或小空洞。部分患者伴随发热、咳嗽、咳痰等感染症状，抗感染治疗后病灶可缩小或消失。炎症性病变增强扫描多呈均匀或不均匀强化，延迟期强化程度可能减低。
肺癌的CT特征常显示分叶状轮廓、毛刺征、胸膜凹陷征等恶性征象，增强扫描多呈不均匀强化，可能伴随纵隔淋巴结肿大或远处转移。磨玻璃结节中出现实性成分增长、血管集束征等表现更倾向恶性诊断。肿瘤标记物异常升高或病理活检可辅助确诊。
对于影像学难以明确性质的肺部球形病变，建议在呼吸科或胸外科就诊，通过支气管镜、CT引导下穿刺或PET-CT等进一步检查。早期鉴别诊断对制定治疗方案至关重要，避免延误感染治疗或恶性肿瘤干预时机。随访复查需严格遵医嘱，观察病灶变化特征。