肺癌在胸部CT上的特征性表现主要有结节或肿块、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等。这些表现与肿瘤的生长方式、病理类型及周围组织反应相关，需结合临床进一步鉴别诊断。
1、结节或肿块
肺癌典型表现为肺内孤立性结节或肿块，直径多超过3厘米。恶性结节常呈不规则形态，密度不均匀，部分可见钙化或坏死区。周围型腺癌多表现为磨玻璃样结节，实性成分占比越高恶性概率越大。需与结核球、炎性假瘤等良性病变鉴别。
2、分叶征
肿瘤边缘呈波浪状凹凸不平称为分叶征，由癌细胞增殖速度不均所致。多见于腺癌和鳞癌，分叶越深提示恶性程度越高。需注意与肺内淋巴结增生造成的假分叶现象区分。
3、毛刺征
结节周围放射状短细线影为毛刺征，反映肿瘤向周围肺组织浸润生长或引发纤维增生。短毛刺长度小于5毫米对肺癌诊断特异性较高，长毛刺可能为炎性病变所致。
4、胸膜凹陷征
肿瘤牵拉邻近胸膜形成"V"形凹陷，系瘤体纤维收缩导致。该征象在周围型肺癌中特异性较强，但需与胸膜粘连鉴别。胸膜凹陷处常可见增厚的脏层胸膜。
5、空泡征
结节内出现小泡状低密度影称为空泡征，多见于肺腺癌。病理基础为未被肿瘤破坏的肺泡腔或小支气管残留，空泡直径通常小于5毫米。需与空洞型肺结核的较大空洞区分。
发现上述CT征象应及时进行多学科评估，低剂量CT筛查可提高早期肺癌检出率。长期吸烟者、有肺癌家族史等高危人群建议每年检查，同时避免接触二手烟、厨房油烟等致癌物，保持居住环境通风。若确诊肺癌，应根据病理类型和分期选择手术切除、放射治疗或靶向治疗等方案。