同房时精子射在外面可能会怀孕，但概率较低。体外射精避孕失败率较高，主要与精液残留、排卵期性行为等因素有关。
男性在射精前分泌的前列腺液中可能含有少量精子，若接触女性外阴或阴道口，可能通过体液交换进入生殖道。处于排卵期时，女性宫颈黏液稀薄，精子存活时间可达3-5天，此时意外受孕风险相对增加。部分男性可能因控制不当导致少量精液进入阴道，这种情况在年轻伴侣或性经验不足人群中更易发生。
极少数情况下，精子可能通过间接接触导致妊娠，如沾染精液的手指接触阴道。先天性输精管异常或泌尿系统疾病的男性，其前列腺液中精子浓度可能异常增高。某些药物如抗抑郁药可能影响射精控制能力，增加精液提前溢出的风险。
建议采用避孕套等更可靠的避孕方式，体外射精避孕失败率可达20%以上。若月经延迟超过7天或出现恶心、乳房胀痛等早孕症状，应及时进行早孕检测。日常可记录月经周期，避开排卵期性行为以降低意外怀孕风险，必要时咨询医生选择适合的避孕措施。