骨盆骨折不一定需要手术，具体处理方式需根据骨折类型、稳定性及是否合并内脏损伤等因素综合判断。
稳定性骨盆骨折通常无须手术干预。这类骨折多由低能量外伤如跌倒引起，骨折端移位轻微且骨盆环结构完整。临床常采用卧床休息4-6周配合镇痛治疗，期间使用骨盆带固定。患者需定期复查X线片观察愈合情况，逐步进行床上肢体活动预防深静脉血栓。随着疼痛缓解，可在康复师指导下开始非负重行走训练，多数患者在8-12周后可恢复基本活动能力。
不稳定性骨盆骨折多需手术固定。常见于高能量创伤如车祸、高处坠落，表现为骨盆环断裂伴明显移位，可能合并大出血或膀胱损伤。手术方式包括外固定架紧急稳定和切开复位内固定术，后者多采用钢板螺钉系统重建骨盆解剖结构。术后需绝对卧床2-4周，通过影像学评估确认骨痂形成后，方可开始渐进性负重训练。合并神经损伤者还需配合电刺激等康复手段，完全功能恢复可能需要6-12个月。
无论采取何种治疗方式，骨盆骨折患者均需注意预防长期卧床并发症。每日进行踝泵运动预防血栓，保持会阴清洁降低感染风险。饮食应增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、西蓝花等。康复期间出现异常疼痛或发热需及时复诊，定期随访直至骨折临床愈合。