女性长期吸烟可能增加不孕不育的风险。吸烟可能影响卵巢功能、激素水平及子宫内膜环境，主要与尼古丁抑制卵泡发育、输卵管功能异常、流产概率上升等因素有关。
烟草中的尼古丁和焦油等有害物质会干扰雌激素分泌，导致卵泡质量下降或排卵障碍。临床观察发现吸烟女性更易出现月经周期紊乱，卵巢储备功能提前衰退现象。部分研究显示吸烟者自然受孕所需时间延长，体外受精成功率降低。吸烟还会引起输卵管纤毛运动异常，阻碍受精卵运输，同时可能改变宫颈黏液性质，不利于精子穿透。
每日吸烟超过10支的女性可能出现更显著的生殖功能损害，包括基础卵泡刺激素水平异常升高、抗穆勒氏管激素值下降等卵巢早衰指标。吸烟孕妇发生异位妊娠、胎盘早剥等妊娠风险也明显增加。被动吸烟同样可能通过影响黄体功能导致早期流产，二手烟暴露时间越长对生育力的累积损伤越显著。
备孕女性应提前3-6个月戒烟，避免接触二手烟环境。日常可增加深色蔬菜水果摄入补充抗氧化剂，定期进行盆腔超声监测卵泡发育。存在长期吸烟史且备孕超过1年未孕者，建议进行抗穆勒氏管激素检测、输卵管造影等生育力评估。通过戒烟干预和医学辅助手段，多数吸烟相关的生育功能障碍可获得改善。