骨盆骨折后是否马上手术需根据骨折类型和损伤程度决定。稳定性骨折通常无须立即手术，不稳定性骨折或合并血管神经损伤时需紧急手术干预。
骨盆稳定性是决定手术时机的关键因素。稳定性骨折指骨盆环结构未完全破坏，如单纯耻骨支骨折或髂骨翼骨折，这类损伤可通过卧床休息、骨盆带固定等保守治疗恢复，手术并非首选方案。对于不稳定性骨折如垂直剪切型或开书型骨折，由于骨盆环两处以上断裂且伴有明显移位，延迟手术可能导致畸形愈合或功能障碍，需在患者生命体征稳定后48小时内完成复位内固定。合并膀胱破裂、直肠损伤或大出血时，应在抗休克同时行急诊手术止血并修复脏器，此时手术紧迫性高于骨折本身。
特殊情况下需个体化评估手术时机。老年骨质疏松性骨折患者若全身情况较差，可能需先纠正基础疾病再择期手术。儿童骨盆骨折因愈合能力强，非移位性损伤多采用保守治疗。存在开放性骨折或进行性神经症状时，无论骨折类型均需紧急清创或减压。手术方式选择也影响时机决策，微创经皮螺钉固定可早期实施，而复杂重建手术可能需待软组织条件改善后进行。
骨盆骨折后应严格卧床制动，使用医用骨盆固定带限制活动，避免加重损伤。密切观察下肢感觉运动功能及排尿情况，发现异常及时告知医生。恢复期可逐步进行非负重关节活动，6-8周后根据复查结果制定康复计划。饮食需保证充足钙质和蛋白质摄入，预防深静脉血栓和压疮等并发症。