高血压的确诊需通过重复测量血压并结合临床表现综合判断。主要诊断依据包括诊室血压测量、动态血压监测、家庭自测血压以及排除继发性高血压的检查。
诊室血压测量是高血压筛查的基础方法，要求患者在安静环境下休息5分钟后测量，非同日三次测量收缩压均超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱可初步诊断。动态血压监测能更全面反映昼夜血压波动，诊断标准为24小时平均血压超过130/80毫米汞柱。家庭自测血压有助于发现白大衣高血压和隐匿性高血压，诊断阈值为135/85毫米汞柱。确诊前需进行血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图等基础检查，必要时完善肾动脉超声、醛固酮测定等专项检测以鉴别继发性高血压。部分患者需要监测血糖、血脂等代谢指标评估心血管风险。
建议确诊高血压后定期监测血压变化，保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行快走、游泳等有氧运动，每周累计150分钟。控制体重使体质指数小于24，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。遵医嘱规范使用降压药物，不可自行增减药量，每月复查血压控制情况。