先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心功能状态综合评估，多数轻症患者在规范管理下可以妊娠，但中重度患者需谨慎决策。先天性心脏病主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等类型，妊娠风险与心脏结构异常程度、肺动脉压力等因素密切相关。
心功能Ⅰ-Ⅱ级且无严重肺动脉高压的轻症患者，经心血管科和产科联合评估后通常可耐受妊娠。这类患者妊娠前需完善心脏超声、心电图等检查，妊娠期需严格监测血压、心率及血氧饱和度，避免贫血和感染。分娩方式多建议剖宫产以减轻心脏负荷，产后需预防血栓和心衰。常见轻症如小型室间隔缺损修补术后、轻度肺动脉瓣狭窄等，在规律随访下母婴结局较好。
合并艾森曼格综合征、严重主动脉瓣狭窄或左心室射血分数低于40%的重症患者，妊娠可能导致心源性休克甚至死亡，通常禁止妊娠。这类患者妊娠期血容量增加会加重心脏负担，诱发恶性心律失常和心力衰竭。若意外妊娠需在孕12周前终止，中晚期妊娠需多学科团队制定个体化方案。马凡综合征伴主动脉扩张、未矫正的法洛四联症等疾病妊娠风险极高，须严格避孕。
所有先天性心脏病患者孕前应接受专业评估，妊娠期间每1-2个月复查心脏超声，避免剧烈运动和情绪激动。建议选择三级医院分娩，备好急救药物如地高辛片、呋塞米片等。产后哺乳需根据心功能调整，部分药物可能通过乳汁分泌需暂停喂养。遗传咨询显示部分先心病有家族聚集性，子代患病概率约3-5%，孕早期可进行胎儿心脏超声筛查。