老人腰椎骨折可通过卧床休息、药物治疗、支具固定、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。
1、卧床休息
急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床保持脊柱平直。翻身时采用轴线翻身法避免扭转，可在腰背部垫软枕维持生理曲度。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日饮水量保持1500毫升以上预防泌尿系统感染。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒等抗骨质疏松药物。合并神经损伤者可配合甲钴胺片营养神经。
3、支具固定
稳定性骨折在疼痛缓解后可使用定制腰围或胸腰骶支具保护，每日佩戴时间不超过8小时。支具需贴合身体曲线，松紧以能插入一指为宜，佩戴期间需观察皮肤是否出现压红或破损。
4、微创手术
对于椎体压缩超过1/3或伴有神经压迫的患者，可考虑经皮椎体成形术或椎体后凸成形术。手术通过向骨折椎体内注入骨水泥稳定结构，创口仅3-5毫米，术后24小时即可下床活动。
5、开放手术
严重爆裂性骨折或合并脊髓损伤时需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查X线观察骨折愈合情况及内固定位置。
恢复期应增加富含钙质的食物如牛奶、豆腐等，每日晒太阳20分钟促进维生素D合成。避免提重物、突然弯腰等动作，建议使用坐便器如厕。长期卧床者需每2小时翻身一次预防压疮，家属可协助进行下肢肌肉按摩。若出现下肢麻木加重或大小便失禁需立即就医。