桡骨骨折该如何治疗

申剑 骨科 主任医师
北京医院

桡骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、支具固定、切开复位内固定、康复训练等方式治疗。桡骨骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤、病理性骨折等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过手法将骨折端复位后,使用夹板或石膏托进行外固定。复位后需拍摄X线确认对位情况,固定期间需定期复查观察愈合进度。常见并发症包括固定松动、皮肤压疮等,需注意患肢末梢血运和感觉变化。

2、石膏固定

适用于儿童青枝骨折或成人简单骨折。采用高分子石膏或传统石膏固定4-6周,保持腕关节功能位。固定范围需超过骨折线上下关节,期间避免负重活动。可能出现石膏过紧导致血液循环障碍,需密切观察手指颜色和温度变化。

3、支具固定

适用于老年患者或稳定性骨折后期。可拆卸支具便于进行早期功能锻炼,配合弹性绷带维持固定效果。需根据肿胀程度调整松紧度,每日进行手指屈伸活动防止关节僵硬。注意支具边缘可能摩擦皮肤,需使用软垫保护。

4、切开复位内固定

适用于严重移位或不稳定性骨折。采用钢板螺钉或髓内钉进行内固定,术后早期开始被动活动。手术可能损伤桡神经浅支,需评估拇指背侧皮肤感觉。术后6-8周骨痂形成后可逐步负重,12个月后视情况取出内固定物。

5、康复训练

拆除固定装置后需系统康复治疗。初期进行腕关节主动活动度训练,配合蜡疗缓解僵硬;中期加入握力球增强肌力;后期开展抗阻训练恢复功能。训练强度应循序渐进,避免暴力牵拉导致二次损伤。康复期间可辅以超声波治疗促进骨愈合。

桡骨骨折后应保持高蛋白饮食,适量补充维生素D和钙质,如牛奶、鱼类、豆制品等。避免吸烟饮酒影响骨骼愈合,患肢制动期间需进行肩肘关节活动防止肌肉萎缩。定期复查X线评估愈合情况,若出现持续疼痛、肿胀加剧或感觉异常需及时就诊。康复阶段可配合中医针灸推拿改善局部血液循环,但须在专业医师指导下进行。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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