长期服用碳酸氢钠可能导致多种副作用，主要有碱中毒、低钾血症、胃酸反跳、肾脏负担加重、心血管系统影响等。碳酸氢钠常用于中和胃酸或纠正代谢性酸中毒，但需严格遵医嘱控制剂量和疗程。
1、碱中毒
过量服用碳酸氢钠会打破体内酸碱平衡，引发代谢性碱中毒。患者可能出现手足麻木、肌肉抽搐、呼吸浅慢等症状。碱中毒还可能干扰钙离子代谢，导致神经肌肉兴奋性异常。需通过静脉输液补充生理盐水或氯化铵纠正。
2、低钾血症
碳酸氢钠促进肾脏排钾，长期使用易造成血钾浓度下降。低钾血症可表现为肌无力、心律失常甚至肠麻痹。合并使用利尿剂或存在慢性肾病时风险更高。治疗需口服氯化钾缓释片或门冬氨酸钾镁片，同时监测心电图变化。
3、胃酸反跳
突然停用碳酸氢钠可能引发胃酸分泌反弹性增加，加重消化性溃疡症状。这与胃酸中和后反馈性刺激胃泌素分泌有关。预防反跳现象应逐步减量，必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片抑制胃酸。
4、肾脏负担加重
碳酸氢钠代谢产生大量钠离子，需经肾脏排泄。肾功能不全者可能出现水肿、高血压等钠潴留表现。长期服用还会加速肾钙盐沉积，增加肾结石风险。用药期间应定期检测尿常规和肾功能，必要时改用枸橼酸钾溶液。
5、心血管系统影响
钠负荷过高可能诱发或加重心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿。高血压患者血压控制难度增加。合并使用洋地黄类药物时，低钾血症会增强药物毒性。建议控制每日钠摄入量，监测体重和血压变化。
服用碳酸氢钠期间应定期监测血气分析、电解质及肾功能指标。日常饮食需限制高盐食物，避免同时摄入含铝抗酸剂以防铝中毒。出现持续头痛、水肿或心律不齐时应立即就医。肾功能不全、肝硬化及心功能减退者需在医生指导下调整用药方案，不建议自行长期服用。