冠心病晚期症状主要有心绞痛加重、心力衰竭、心律失常、心肌梗死、猝死等。冠心病晚期通常由冠状动脉严重狭窄或闭塞导致心肌长期缺血缺氧引起，需立即就医干预。
1、心绞痛加重
晚期冠心病患者心绞痛发作频率和强度显著增加，轻微活动或静息时即可出现胸骨后压榨性疼痛，常放射至左肩背部或下颌，持续时间超过15分钟。硝酸甘油缓解效果减弱，可能与冠状动脉多支病变或侧支循环代偿失效有关。患者需避免情绪激动和体力负荷，严格遵医嘱使用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时考虑冠状动脉介入治疗。
2、心力衰竭
长期心肌缺血导致心室重构和收缩功能下降，表现为呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等左心衰或右心衰症状。听诊可闻及肺部湿啰音，颈静脉怒张，夜间阵发性呼吸困难频发。需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，配合地高辛片增强心肌收缩力。严重者需考虑心脏再同步化治疗。
3、心律失常
心肌纤维化病灶可引发室性早搏、房颤、室速等严重心律失常，表现为心悸、晕厥甚至阿斯综合征。动态心电图监测可见ST段持续压低、QT间期延长等异常。除使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片控制心律外，高危患者需植入心脏复律除颤器预防猝死。日常需避免咖啡因摄入和电解质紊乱。
4、心肌梗死
冠状动脉完全闭塞导致透壁性心肌坏死，出现持续剧烈胸痛伴濒死感，心电图显示病理性Q波和ST段弓背抬高。心肌酶谱显著升高，可并发心源性休克或心脏破裂。急诊需行冠状动脉造影及支架植入术，术后长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片双联抗血小板治疗。康复期需严格控制血压血糖。
5、猝死
心室颤动或无脉性室速导致心脏骤停，多在夜间或清晨突发意识丧失、呼吸停止。既往有心肌梗死病史、左室射血分数低于30%者为高危人群。预防措施包括规范服用β受体阻滞剂如富马酸比索洛尔片，植入式除颤器可降低80%猝死风险。家属应掌握心肺复苏技能，家中备有自动体外除颤仪。
冠心病晚期患者需建立健康档案定期随访，每日监测血压心率，保持低脂低盐饮食，戒烟限酒。适当进行有氧康复训练如步行、太极拳，强度以不诱发心绞痛为度。冬季注意保暖避免冷空气刺激，外出携带急救药物。家属应学习识别急性发作征兆，发现持续胸痛或意识障碍时立即呼叫急救并实施心肺复苏。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，必要时可寻求专业心理咨询。