心绞痛与心肌梗死的主要区别在于心肌缺血程度和持续时间，心绞痛是暂时性心肌缺血，心肌梗死是持续性心肌缺血导致心肌坏死。
心绞痛通常由冠状动脉狭窄引起，心肌耗氧量增加时出现胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛持续数分钟，心电图显示ST段压低或T波倒置，心肌酶学检查正常。心肌梗死由冠状动脉完全闭塞导致，胸痛剧烈且持续超过30分钟，含服硝酸甘油无效，常伴有冷汗、呕吐，心电图显示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶学检查显示肌钙蛋白升高。
心绞痛发作时心肌细胞未坏死，冠状动脉血流恢复后症状消失，属于可逆性损伤。心肌梗死时心肌细胞因持续缺血发生坏死，即使血流恢复也无法逆转，属于不可逆损伤。心绞痛患者冠状动脉造影可见狭窄但血流尚存，心肌梗死患者冠状动脉造影可见血管完全闭塞。
心绞痛患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素，随身携带硝酸甘油，定期复查冠状动脉情况，控制高血压、高血脂等危险因素。心肌梗死患者需立即就医进行再灌注治疗，术后长期服用抗血小板药物和他汀类药物，戒烟限酒，低盐低脂饮食，适当有氧运动，监测血压血糖血脂指标，定期随访评估心功能。