稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及病情风险，前者多由体力活动诱发且症状规律，后者可无诱因发作且易进展为心肌梗死。
稳定型心绞痛通常在劳累、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，胸痛持续2-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。疼痛部位固定于胸骨后或心前区，呈压迫感或闷胀感，数月内发作频率和程度相对稳定。冠状动脉粥样硬化斑块形成固定狭窄是主要病理基础，斑块表面纤维帽较厚，不易破裂。这类患者通过规范用药如单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、阿托伐他汀钙片等，配合低脂饮食和适度运动，通常能有效控制症状。
不稳定型心绞痛发作无明显诱因，静息状态下也可能突发胸痛，持续时间常超过20分钟且含服硝酸甘油效果差。疼痛程度更剧烈，可能放射至下颌或左肩臂，伴随冷汗、恶心等症状。其病理机制为动脉斑块破裂引发血小板聚集和血栓形成，属于急性冠状动脉综合征范畴。需紧急使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片抗血小板，联合低分子肝素钙注射液抗凝，部分患者需行冠状动脉造影评估是否植入支架。病情进展风险高，48小时内发生心肌梗死的概率显著增加。
两类心绞痛患者均需戒烟限酒，避免寒冷刺激和情绪波动，定期监测血压血糖。若出现胸痛持续时间延长、频率增加或伴随意识障碍，应立即呼叫急救。日常可记录发作情况供医生调整治疗方案，长期管理需结合心脏康复训练和二级预防用药。