房颤病人的心率通常为100-160次/分钟，脉搏与心率不一致是房颤的典型表现。房颤时心房电活动紊乱导致心室率不规则，脉搏可能低于实际心率，这种现象称为脉搏短绌。
房颤发作时心脏跳动快而不规则，心室率常超过100次/分钟，部分患者可达160次/分钟以上。由于心房无效收缩，部分心搏无法产生外周脉搏，导致脉率低于心率。这种差异在快速型房颤中更为明显，心率越快脉搏短绌越显著。长期未控制的快速房颤可能导致心脏扩大和心力衰竭，需通过心电图确诊并及时干预。日常监测应同时记录心率和脉率，使用电子血压计或智能手环测量时需注意设备可能无法准确识别房颤心律。
部分老年或服用控制心率药物的患者可能出现慢速房颤，心率可低于60次/分钟。甲状腺功能亢进、电解质紊乱或急性感染可能诱发快速房颤。脉搏短绌程度与房颤持续时间相关，新发房颤患者脉搏缺失更明显。合并心力衰竭时可能出现交替脉，而房颤合并完全性房室传导阻滞则表现为规整的慢心室率。对于脉搏持续低于40次/分钟或超过120次/分钟的患者，需警惕血流动力学不稳定风险。
建议房颤患者每日定时测量并记录心率和脉搏，避免摄入咖啡因和酒精等可能诱发心律失常的物质。保持规律作息和适度运动有助于心率控制，但运动时心率不宜超过最大预测值的百分之七十。服用抗凝药物者需定期监测凝血功能，控制血压和血糖可降低房颤发作频率。出现明显心悸、头晕或呼吸困难时应及时就医，必要时考虑射频消融或起搏器治疗。