房颤病人的心率与脉搏通常存在差异，心率可能比脉搏快10-20次/分钟。房颤时心脏跳动不规则，部分心搏无法有效泵血，导致脉搏无法完全反映实际心率。
房颤患者的心率与脉搏差异主要源于心脏电活动与机械收缩不同步。心房颤动时，心房以每分钟350-600次的频率无序颤动，心室率可能达到100-160次/分钟。由于部分心室收缩较弱，无法产生足够的血流冲击外周动脉，造成脉搏短绌现象。这种差异在快速型房颤中更为明显，当心室率超过150次/分钟时，脉搏可能比心率少30次以上。临床常用听诊器测量心尖搏动计数心率，同时触摸桡动脉计数脉搏，两者差值称为脉搏短绌数，是评估房颤严重程度的指标之一。
部分老年患者或长期房颤者可能出现更大差异。当合并心力衰竭时，心室收缩力显著下降，更多心搏无法形成有效脉搏，导致脉搏计数明显低于实际心率。某些药物如β受体阻滞剂虽可降低心室率，但若剂量不足仍可能维持较大差值。持续性房颤患者若出现脉搏持续低于心率40次以上，需警惕血栓脱落风险，此时心脏内血流淤滞更显著。
建议房颤患者定期监测心率和脉搏差值，日常避免摄入咖啡因等刺激性物质，保持情绪稳定。可遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片、达比加群酯胶囊预防血栓，或控制心室率药物如酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓片。若出现明显心悸、头晕或差值持续增大，应及时进行心电图和心脏超声检查。