月经走后第一天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与排卵时间、精子存活时间以及个体月经周期差异有关。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右，月经周期规律的女性在月经结束后第一天通常处于安全期，此时卵子尚未排出，精子存活时间有限，受孕概率较小。但精子在女性生殖道内可存活2-3天，若排卵提前或月经周期较短，仍存在受孕可能。部分女性月经周期不规律或排卵时间波动较大，可能增加意外怀孕风险。
极少数情况下，女性可能出现排卵期提前或一个月经周期内多次排卵的现象。月经刚结束即发生排卵的情况虽不常见，但若此时同房且未采取避孕措施，精子与提前排出的卵子结合仍可导致怀孕。月经周期短于21天的女性，月经结束与排卵间隔时间更短，受孕概率相对更高。
建议根据自身月经周期特点选择合适的避孕方式，若月经不规律或存在避孕需求，可使用避孕套等屏障避孕法或咨询医生采取药物避孕。定期记录月经周期有助于掌握排卵规律，必要时可通过排卵试纸监测排卵时间。